Vahinkoilmoitus

Tuote/palvelu, jota vahinkoilmoitus koskee

Asiakastiedot

Etunimi(Pakollinen)

Sukunimi(Pakollinen)

Puhelin(Pakollinen)

Sähköposti(Pakollinen)

Lähiosoite(Pakollinen)

Postinumero(Pakollinen)

Postitoimipaikka(Pakollinen)

Vahinkotapahtuma

Kirjoita vapaamuotoinen selvitys vahingosta. Voit halutessasi lisätä selvityksen myös erillisenä liitteenä. Voit lisätä lomakkeelle myös muita liitteitä.

Selvitys vahinkotapahtumasta

Liitä vapaamuotoinen kirjallinen selvitys vahinkotapahtumasta. Lisää liite pdf-muodossa.

Sallitut tiedostotyypit: pdf, Max. tiedoston koko: 128 MB.

Lisää muu mahdollinen liite. Lisää liite pdf-muodossa.

Max. tiedoston koko: 128 MB.

Lisää muu mahdollinen liite. Lisää liite pdf-muodossa.

Max. tiedoston koko: 128 MB.

Vahingoittunut irtaimisto

Esine/omaisuus

Merkki/Malli

Ikä

Uusi vastaava ( €)

Korvaus